当地时间周二下午(北京时间11月15日)，美国参议院多数党领袖宣布，参议院税收法案将包括废除奥巴马医改个人强制参保令的内容。此举可能成为该法案通过面临的最后一个障碍，因为其可能得不到温和派共和党人士的支持。
美国国会山表示，由共和党参议员克鲁兹(Ted Cruz)、保罗(Rand Paul)和科顿(Tom Cotton)领导的保守派努力让税改法案将这一条款包括进去。根据原先的强制参保令，不购买医疗保险人士将被取消养老金。
如果这一举措得到通过，将在明年释放大约3000亿至4000亿美元的资金，可以用于进一步降低个人和企业税率。
根据麦康奈尔的说法，如果增加个人强制参保令废除条款，该法案得到通过所需的50张投票会变得更容易，尽管许多人已经表示了不支持。麦康奈尔表示:“我们乐观地认为，废除个人强制参保令将是有益的，这显然也是参议院财政委员会共和党人士的观点。”
参议院第三号人物、共和党参议员图恩(John Thune)缓和了这一修正会导致法案失败的担忧。他向记者表示，他相信共和党人士会通过包括废除个人强制参保令的税改法案。 图恩表示，这项被称为亚历山大-默里法案的目的是稳定市场。该法案将被单独提出来，支付保险公司两年的主要费用，以换取各州在改变奥巴马医改规则上拥有更多的灵活性。
他在一份声明中表示：“我很高兴参议院财政委员会已经接受了我的提案，即在税改法案中加入废除奥巴马医改个人强制参保令。这将为工薪家庭增加更多的减税措施，并保护他们免于因无力支付奥巴马医改的保险而遭到美国国税局罚款。我敦促众议院在他们的税收立法中将废除这项法案包括进去。”
共和党助手向国会山表示，参议院财政委员会的共和党成员在当地时间周一晚上(北京时间11月14日)开会讨论了废除医改的问题。在周二的午餐会上，参议院共和党全体会议就这一想法进行了讨论。
路斯斯安那州共和党参议员肯尼迪(John Kennedy，与美国知名前总统同名，但不同党)表示，共和党此次午餐会的焦点是通过税改取消个人强制参保令。他也承认，该决定并没有得到所有人的一致同意。但是，他表示，如果这一条款被包括在内，没有人会威胁将投票反对税改法案。肯尼迪表示：“这与医疗保健法案完全不同。没有人站出来说‘如果你这样做，我就不会投票支持法案。’没有出现这种情况。每个人都希望能得好结果。”不过，这是一个冒险的策略，如果有三名以上温和的共和党人士投反对票，这将使该法案的通过变得不可能。
肯尼迪还表示，节省下来的钱可以缓解中高层纳税人的压力。他们的税收负担并没有像应有的那样得到很大程度的减轻，因为税改法案取消了州和地方的税收减免。
与此同时，在当地时间周二早些时候发布的一份报告中，高盛的经济学家团队表示，税收改革的辩论比高盛或大多数其他观察机构预期的要快得多。因此，高盛将美国2018年初实施税改的可能性从65%提高到80%。即便如此，高盛仍表示，其仍会看到放缓或阻止该法案通过的可能性挑战，包括资金从受影响行业撤离、缩小参议院微弱的投票优势、以及继续将税改成本控制在1.5万亿美元以下。高盛表示，近期的积极进展似乎超过了这些风险，但目前还不清楚高盛对参议院税改法案废除个人强制参保令的看法。
