【编者按】在资本寒冬下，大批医美诊所迎来倒闭潮。本文作者认为，资本寒冬并不是“倒闭潮”来临的关键。税政风暴早晚还是会来；税务局征收全员社保已经来了。这，才是悬在不知“合规”为何物的众多医美机构头上的两把达摩克里斯之剑。
本文发于丽格李滨，作者李滨；经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。
“合规”，这个词汇对于医美界的人，宛如还没戴上头的紧箍咒，实在不愿意面对，可又不能不面对。一旦戴上脑袋，游戏就不再是现在的玩法。
行业大面积整体性不合规，涉及所有民营医疗，当然包括医疗美容，在相当长的时间里，大多数投资人、医生、职业经理人，统统对合规这件事没有意识。
绝大多数投资人都在偷税漏税，绝大多数医生根本就没有纳税的概念，绝大多数的职业经理人以避税为己任。
医美行业的研究数据，总在吹嘘这个行业2017年就达到了1000个亿，大咖们拿着自己也不知道从哪里弄出来的数据到处讲PPT，也不怕税务局的人听见，呵呵，你们医美行业真够牛逼的，税呢？
都说什么资本寒冬腊月的让行业萧条，导致大批医美机构在倒闭在转让，错了。那是因为有太多的土豪以为这个行业好赚，一头撞进来，发现不对掉头就跑，身后丢下一堆烂诊所。和资本市场的冷暖没什么关系，纯属上升期市场发育过程中的自然现象。所以，资本市场的降温不是给医美行业洗牌的主要因素。
然而税政风暴早晚还是会来；税务局征收全员社保已经来了。这，才是悬在不知“合规”为何物的众多医美机构头上的两把达摩克里斯之剑。
第一把剑：
2018年8月27日，国家税务总局发布消息，从2019年1月1日起，将基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费、生育保险费等各项社会保险费交由税务部门统一征收。
如果所在单位过去按照最低社保缴纳标准上社保，明年就要改为按照实际所得缴纳。也就是说，员工到手的工资将会减少！税务的征管能力是目前而言最强的。以后税务征收社保不是代收，属于本职工作。
承担着高税负的民营企业，少缴社保费是常态。社保机构因为不掌握企业经营信息，监管力度不够，容易产生企业给员工上社保基数较低，甚至不缴社保费的现象。产生了工资高、社保费反而交得少的现象。
《中国企业社保白皮书2018》说：社保缴费基数不合规企业占比73％，即社保基数完全合规的企业不足三成。
这一重大变革，不管是企业还是员工，接下来在社保的缴纳支出方面将面临非常大的压力。社保由征收二元制改成税务部门统一征收，将增加企业的合规成本。税务部门掌握更多的企业财务信息，纳税人在办理个税事务的同时缴纳社保费，原来拉低社保基数或不缴社保的情况将被强制整改。
第二把剑：
早晚会来的税政风暴。整形美容界的大咖们和老板，不知道对范冰冰的事儿怎么看，不知道各位是否意识到自己也是“小范冰冰”，行业在不够规范的状态下运转了20来年，许多人可能已经习惯了，开办医美机构的时候，根本就没把税收问题考虑进成本。
数年前，“税政风暴”曾席卷韩国，税务稽查人员冲进医生的办公室，二话不说抱走电脑，整形医生们不但要把漏缴税款一次补齐，而且还有数倍罚款，等于给税务局白打了几年工。那些在中国有业务的医生，税务局会根据他出入机场的次数进行推算，一些大牌医生不得不移民海外。
这样的场景，早晚会出现在中国。
合规的机构，今后一段时间将“腹背受敌”，一面是大傻逼挑起的愈演愈烈的价格战，另一面是政府越来越严的监管和沉重的税负。这才是真正的洗牌时间，能在这种行业炼狱里生存下来，既合规，还有利润，才是剩到最后的赢家。所以，未来的日子，需要你更加勤奋、更加智慧。
恐怕预算得重新做了。
随着《“健康中国2030”规划纲要》的发布和医改政策纵深发展，我国医疗服务行业也正迎来一个新的升级阶段，即是从“规模”向“价值”的变革。医疗产业与新技术逐渐融合，单纯“走量”的医疗项目不再是投资首选，大量“伪需求”将在消费者“用脚投票”下出局……如何能够转危为安，借力打力，最终在资本寒冬后的2019脱颖而出？
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